Mastopexia: qué significan los tres grados de caída del seno - Dr . Claudio Corral
Aunque a veces escucho hablar de “grados de mastopexia”, lo que realmente clasifico es el grado de ptosis mamaria, es decir, cuánto ha descendido el seno y cuál es la posición del pezón con relación al pliegue natural debajo del seno.
Esta clasificación me permite describir la caída como leve, moderada o avanzada. También me ayuda a anticipar cuánta piel podría ser necesario retirar, cuánto tejido habría que remodelar y qué patrón de incisiones ofrecería mayor control. Aun así, dos pacientes con el mismo grado pueden necesitar cirugías distintas.
Qué corrijo con una mastopexia
Con una mastopexia elevo y remodelo el seno. Durante la cirugía retiro el exceso de piel, reorganizo el tejido y reposiciono el pezón y la areola cuando es necesario.
La mastopexia no añade volumen por sí sola. Si la paciente también desea mayor proyección o más volumen en la parte superior del seno, puedo evaluar la colocación de un implante. Si el seno es pesado o demasiado grande para el resultado deseado, puedo combinar la elevación con una reducción.
Grado I: caída leve
Identifico un grado I cuando el pezón se encuentra aproximadamente al nivel del pliegue debajo del seno, conocido como surco inframamario, y permanece por encima del punto más bajo del seno.
La caída puede ser sutil. Algunas pacientes notan principalmente pérdida de firmeza o de volumen en la parte superior, aunque el pezón todavía conserva una posición relativamente favorable.
Implicaciones para la cirugía
Cuando la anatomía y la calidad de la piel lo permiten, puedo considerar un patrón de incisión más limitado, con frecuencia alrededor de la areola. En otros casos puede ser preferible añadir una incisión vertical corta para controlar mejor la forma.
Si también existe pérdida de volumen, evalúo si conviene combinar la elevación con un implante. Un implante puede aportar volumen, pero no sustituye una mastopexia cuando el pezón y el tejido necesitan reposicionarse.
Implicaciones para la recuperación
Al tratarse con frecuencia de una corrección menos extensa, puede haber menos longitud de incisión que en grados más avanzados. Les explico a mis pacientes que eso no convierte el procedimiento en una cirugía menor ni significa que todas se recuperarán al mismo ritmo. Todavía habrá inflamación, sensibilidad y restricciones de actividad mientras los tejidos cicatrizan.
Grado II: caída moderada
Identifico un grado II cuando el pezón se encuentra por debajo del surco inframamario, pero todavía permanece por encima del punto más bajo del seno.
Aquí suelo encontrar una combinación más evidente de piel sobrante, descenso del tejido y pérdida de forma. La posición de la areola también puede verse más baja en relación con el resto del seno.
Implicaciones para la cirugía
Con frecuencia considero una mastopexia vertical, conocida como técnica de “piruleta”. Este patrón deja una cicatriz alrededor de la areola y otra vertical desde la areola hasta el pliegue del seno. La incisión vertical me permite retirar más piel y remodelar el tejido con mayor precisión que una corrección exclusivamente periareolar.
Dependiendo del volumen existente y del resultado que busca la paciente, puedo realizar la cirugía sola o combinarla con un aumento o una reducción.
Implicaciones para la recuperación
La recuperación exige proteger una zona de incisión más amplia y permitir que la nueva forma se estabilice. La inflamación puede tardar varias semanas en bajar, mientras que el contorno y las cicatrices continúan cambiando durante los meses siguientes.
Grado III: caída avanzada
Identifico un grado III cuando el pezón se encuentra claramente por debajo del surco inframamario y en el punto más bajo del seno. También puede apuntar hacia abajo.
En este grado suelo encontrar mayor exceso de piel y un descenso más marcado del tejido. Por eso, necesito más capacidad para elevar, reducir la envoltura de piel y construir una forma estable.
Implicaciones para la cirugía
Con frecuencia utilizo un patrón en ancla o T invertida. Este incluye una cicatriz alrededor de la areola, una vertical hasta el pliegue y una horizontal a lo largo de una parte del surco inframamario.
La cicatriz es más extensa, pero también me permite retirar una mayor cantidad de piel y controlar mejor la forma del seno. Si hay exceso de volumen o peso, puedo combinar la mastopexia con una reducción. Si falta volumen en áreas específicas, puedo considerar un implante, siempre que sea apropiado para la anatomía y los objetivos de la paciente.
Implicaciones para la recuperación
Al existir más incisiones y una remodelación más amplia, doy mayor importancia al cuidado de las heridas. Sin embargo, siempre aclaro que un grado III no significa automáticamente más dolor ni una recuperación complicada. La evolución depende de la técnica utilizada, la calidad de los tejidos, la salud de la paciente y el cumplimiento de las instrucciones posoperatorias.
La evaluación completa define mi plan
La clasificación en grados es útil, pero no cuenta toda la historia. Para recomendar una técnica también evalúo:
- El tamaño y el peso del seno.
- La elasticidad y cantidad de piel.
- La posición y el tamaño de las areolas.
- La distribución del tejido mamario.
- La simetría entre ambos senos.
- Si la paciente desea conservar, aumentar o reducir volumen.
- Cirugías previas, cambios de peso y planes futuros de embarazo.
También existe la pseudoptosis, una condición en la que el pezón permanece al nivel del pliegue o por encima, pero buena parte del tejido cae por debajo. A simple vista puede parecer un grado de ptosis convencional, aunque puede requerir un plan quirúrgico diferente.
Después de una mastopexia es común utilizar un sostén de soporte para controlar la inflamación y proteger el seno mientras cicatriza. Algunas pacientes pueden necesitar un drenaje temporal, según la cirugía que realice.
Durante los primeros días espero inflamación, sensación de presión y sensibilidad. Individualizo el momento de regresar al trabajo, al ejercicio y al levantamiento de peso. Para determinarlo, considero el patrón de incisiones, si combiné la mastopexia con otro procedimiento y cómo está evolucionando la cicatrización.
La forma inicial cambia a medida que baja la inflamación. El seno continúa asentándose durante los meses siguientes y las cicatrices, aunque permanentes, suelen aclararse y suavizarse con el tiempo.
La evaluación define el próximo paso
Los grados ayudan a entender la caída del seno. Para convertir esa clasificación en un plan quirúrgico, necesito evaluar la calidad de la piel, el volumen, la simetría y la posición de cada seno, además de conocer el resultado que desea la paciente. Esa conversación me permite explicar con claridad qué puede esperar de la cirugía, las cicatrices y la recuperación.
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