Blog

Aunque a veces escucho hablar de “grados de mastopexia”, lo que realmente clasifico es el grado de ptosis mamaria, es decir, cuánto ha descendido el seno y cuál es la posición del pezón con relación al pliegue natural debajo del seno.Esta clasificación me permite describir la caída como leve, moderada o avanzada. También me ayuda a anticipar cuánta piel podría ser necesario retirar, cuánto tejido habría que remodelar y qué patrón de incisiones ofrecería mayor control. Aun así, dos pacientes con el mismo grado pueden necesitar cirugías distintas.Qué corrijo con una mastopexiaCon una mastopexia elevo y remodelo el seno. Durante la cirugía retiro el exceso de piel, reorganizo el tejido y reposiciono el pezón y la areola cuando es necesario.La mastopexia no añade volumen por sí sola. Si la paciente también desea mayor proyección o más volumen en la parte superior del seno, puedo evaluar la colocación de un implante. Si el seno es pesado o demasiado grande para el resultado deseado, puedo combinar la elevación con una reducción.Grado I: caída leveIdentifico un grado I cuando el pezón se encuentra aproximadamente al nivel del pliegue debajo del seno, conocido como surco inframamario, y permanece por encima del punto más bajo del seno.La caída puede ser sutil. Algunas pacientes notan principalmente pérdida de firmeza o de volumen en la parte superior, aunque el pezón todavía conserva una posición relativamente favorable.Implicaciones para la cirugíaCuando la anatomía y la calidad de la piel lo permiten, puedo considerar un patrón de incisión más limitado, con frecuencia alrededor de la areola. En otros casos puede ser preferible añadir una incisión vertical corta para controlar mejor la forma.Si también existe pérdida de volumen, evalúo si conviene combinar la elevación con un implante. Un implante puede aportar volumen, pero no sustituye una mastopexia cuando el pezón y el tejido necesitan reposicionarse.Implicaciones para la recuperación Al tratarse con frecuencia de una corrección menos extensa, puede haber menos longitud de incisión que en grados más avanzados. Les explico a mis pacientes que eso no convierte el procedimiento en una cirugía menor ni significa que todas se recuperarán al mismo ritmo. Todavía habrá inflamación, sensibilidad y restricciones de actividad mientras los tejidos cicatrizan.Grado II: caída moderada Identifico un grado II cuando el pezón se encuentra por debajo del surco inframamario, pero todavía permanece por encima del punto más bajo del seno.Aquí suelo encontrar una combinación más evidente de piel sobrante, descenso del tejido y pérdida de forma. La posición de la areola también puede verse más baja en relación con el resto del seno.Implicaciones para la cirugía Con frecuencia considero una mastopexia vertical, conocida como técnica de “piruleta”. Este patrón deja una cicatriz alrededor de la areola y otra vertical desde la areola hasta el pliegue del seno. La incisión vertical me permite retirar más piel y remodelar el tejido con mayor precisión que una corrección exclusivamente periareolar.Dependiendo del volumen existente y del resultado que busca la paciente, puedo realizar la cirugía sola o combinarla con un aumento o una reducción.Implicaciones para la recuperación La recuperación exige proteger una zona de incisión más amplia y permitir que la nueva forma se estabilice. La inflamación puede tardar varias semanas en bajar, mientras que el contorno y las cicatrices continúan cambiando durante los meses siguientes.Grado III: caída avanzada Identifico un grado III cuando el pezón se encuentra claramente por debajo del surco inframamario y en el punto más bajo del seno. También puede apuntar hacia abajo.En este grado suelo encontrar mayor exceso de piel y un descenso más marcado del tejido. Por eso, necesito más capacidad para elevar, reducir la envoltura de piel y construir una forma estable.Implicaciones para la cirugía Con frecuencia utilizo un patrón en ancla o T invertida. Este incluye una cicatriz alrededor de la areola, una vertical hasta el pliegue y una horizontal a lo largo de una parte del surco inframamario.La cicatriz es más extensa, pero también me permite retirar una mayor cantidad de piel y controlar mejor la forma del seno. Si hay exceso de volumen o peso, puedo combinar la mastopexia con una reducción. Si falta volumen en áreas específicas, puedo considerar un implante, siempre que sea apropiado para la anatomía y los objetivos de la paciente.Implicaciones para la recuperación Al existir más incisiones y una remodelación más amplia, doy mayor importancia al cuidado de las heridas. Sin embargo, siempre aclaro que un grado III no significa automáticamente más dolor ni una recuperación complicada. La evolución depende de la técnica utilizada, la calidad de los tejidos, la salud de la paciente y el cumplimiento de las instrucciones posoperatorias.La evaluación completa define mi plan La clasificación en grados es útil, pero no cuenta toda la historia. Para recomendar una técnica también evalúo:<ul><li>El tamaño y el peso del seno.</li><li>La elasticidad y cantidad de piel.</li><li>La posición y el tamaño de las areolas.</li><li>La distribución del tejido mamario.</li><li>La simetría entre ambos senos.</li><li>Si la paciente desea conservar, aumentar o reducir volumen.</li><li>Cirugías previas, cambios de peso y planes futuros de embarazo.</li></ul>También existe la pseudoptosis, una condición en la que el pezón permanece al nivel del pliegue o por encima, pero buena parte del tejido cae por debajo. A simple vista puede parecer un grado de ptosis convencional, aunque puede requerir un plan quirúrgico diferente.Después de una mastopexia es común utilizar un sostén de soporte para controlar la inflamación y proteger el seno mientras cicatriza. Algunas pacientes pueden necesitar un drenaje temporal, según la cirugía que realice.Durante los primeros días espero inflamación, sensación de presión y sensibilidad. Individualizo el momento de regresar al trabajo, al ejercicio y al levantamiento de peso. Para determinarlo, considero el patrón de incisiones, si combiné la mastopexia con otro procedimiento y cómo está evolucionando la cicatrización.La forma inicial cambia a medida que baja la inflamación. El seno continúa asentándose durante los meses siguientes y las cicatrices, aunque permanentes, suelen aclararse y suavizarse con el tiempo.La evaluación define el próximo paso Los grados ayudan a entender la caída del seno. Para convertir esa clasificación en un plan quirúrgico, necesito evaluar la calidad de la piel, el volumen, la simetría y la posición de cada seno, además de conocer el resultado que desea la paciente. Esa conversación me permite explicar con claridad qué puede esperar de la cirugía, las cicatrices y la recuperación. Coordina online: <a data-mce-href="https://edenesthetics.com/precualificaciongeneral" href="https://edenesthetics.com/precualificaciongeneral" target="_blank" rel="noopener" data-mce-selected="inline-boundary">https://edenesthetics.com/precualificaciongeneral</a>Si prefieres hablar con alguien de nuestro equipo, llama o textea al 787-763-8585.&nbsp;

Mastopexia: qué significan los tres grados de caída del seno - Dr . Claudio Corral

Un implante de seno puede estar intacto y aun así cambiar de posición. Puede bajar más de lo esperado, moverse hacia el costado o quedar demasiado cerca del centro del pecho. Este cambio puede alterar la forma del seno, crear asimetría o hacer que el implante se desplace cuando la paciente se acuesta. Cuando el problema está en el espacio interno que sostiene el implante, una de las técnicas que puede utilizarse es la capsulorrafia. ¿Qué es una capsulorrafia?Después de colocar un implante, el cuerpo forma naturalmente una capa de tejido cicatricial a su alrededor. Esa capa se conoce como cápsula y, por sí sola, es una respuesta normal del organismo.Con el tiempo, esa cápsula pasa a revestir el bolsillo donde descansa el implante. Si ese espacio se amplía o pierde soporte, el implante puede moverse fuera de la posición planificada.La capsulorrafia consiste en colocar suturas internas en una parte específica de la cápsula para reducir y reforzar el bolsillo. En palabras sencillas, ajustaré el espacio interno para guiar el implante a una posición más adecuada y darle mayor estabilidad. Esta técnica suele formar parte de una cirugía de revisión de senos. Durante el procedimiento, el implante se retira temporalmente para examinar el bolsillo y realizar la reparación. Luego puede colocarse nuevamente o cambiarse, según lo que requiera el caso. ¿Por qué puede desplazarse un implante?El desplazamiento de un implante no tiene una sola causa y tampoco implica automáticamente un error en la primera cirugía. Entre los factores que pueden contribuir se encuentran:<ul><li>Un bolsillo que quedó más amplio de lo necesario o que se fue estirando con el tiempo.</li><li>Tejidos delgados o con menos capacidad para sostener el peso del implante.</li><li>Un implante cuyas dimensiones o peso ejercen más presión sobre esos tejidos.</li><li>Cambios relacionados con el embarazo, variaciones de peso o el envejecimiento natural.</li><li>La forma del tórax y la actividad del músculo pectoral.</li><li>Un trauma, una acumulación de líquido o actividad excesiva durante el periodo inicial de recuperación. En algunas pacientes participa un solo factor. En otras, la causa es una combinación de la anatomía, el implante, el bolsillo y los cambios que han ocurrido con el paso del tiempo.</li></ul>¿Cómo se puede ver un implante fuera de posición?La apariencia cambia según la dirección del desplazamiento:<ul><li>Hacia abajo: el implante desciende por debajo del pliegue natural del seno. Esto se conoce como bottoming out. La parte inferior puede verse alargada y el pezón puede parecer más alto.</li><li>Hacia el lado: el implante se mueve hacia la axila. En ocasiones se nota más al acostarse.</li><li>Hacia el centro: los implantes quedan demasiado cerca entre sí y disminuye la separación natural entre los senos.</li><li>Hacia arriba: el implante permanece en una posición más alta de la esperada. La dirección del desplazamiento ayuda a determinar qué parte del bolsillo necesita reparación y si la capsulorrafia es la técnica adecuada.</li></ul>¿Cómo se corrige?La evaluación comienza identificando la causa. Examinaré la posición y condición del implante, la calidad de la piel y los tejidos, el estado de la cápsula, las cicatrices existentes y la relación entre el pezón y el pliegue del seno.Si el bolsillo es demasiado amplio o ha perdido soporte, la capsulorrafia permite cerrar la sección que necesita refuerzo mediante suturas internas. El objetivo es crear límites más precisos para sostener el implante en la posición planificada.La reparación puede combinarse con otros procedimientos como:<ul><li>Cambiar el tamaño, la forma o el perfil del implante.</li><li>Cambiar el plano donde se coloca el implante o crear un bolsillo nuevo.</li><li>Realizar una mastopexia cuando también ha descendido el tejido del seno.</li><li>Añadir material de refuerzo cuando los tejidos son muy delgados o ya ha fallado una reparación anterior.</li><li>Tratar una contractura capsular si ambas condiciones están presentes. La corrección adecuada no depende únicamente de volver a mover el implante. También hay que atender la razón por la cual perdió su posición.</li></ul>Capsulorrafia y contractura capsular no significan lo mismoAunque ambos términos mencionan la cápsula, describen problemas diferentes.<ul><li>Capsulorrafia: ajusto de manera intencional una parte de la cápsula para reparar el bolsillo y reposicionar el implante.</li><li>Contractura capsular: la cápsula se endurece y aprieta el implante. Esto puede provocar firmeza, dolor o cambios en la forma del seno.</li><li>Capsulectomía: se retira una parte o la totalidad de la cápsula.</li><li>Capsulotomía: se abre o libera la cápsula para ampliar espacio. Una paciente puede tener desplazamiento sin contractura capsular, contractura sin desplazamiento o ambas condiciones al mismo tiempo. Por eso, el diagnóstico correcto define el tratamiento.</li></ul>¿Cómo es la recuperación?La recuperación depende de la extensión de la reparación y de los procedimientos que se realicen junto con ella. Las indicaciones pueden incluir el uso de un sostén quirúrgico y restricciones temporales para levantar peso, hacer ejercicio o realizar movimientos que ejerzan presión sobre el pecho.¿Cuándo debes solicitar una evaluación?Conviene evaluar cualquier cambio en la posición, forma o firmeza del seno, especialmente si un implante luce más bajo, se mueve hacia un lado o aparece una asimetría que antes no estaba. Un cambio reciente acompañado de dolor, hinchazón, enrojecimiento o un bulto requiere atención médica oportuna.La evaluación permite distinguir si el cambio se debe al bolsillo, a una contractura capsular, a la caída natural del tejido, a la condición del implante o a una combinación de factores. Aunque dos pacientes puedan notar algo parecido, la corrección no necesariamente será la misma.Coordina una evaluación conmigo para recibir una recomendación basada en tu caso.Coordina online: <a href="https://edenesthetics.com/precualificaciongeneral">https://edenesthetics.com/precualificaciongeneral</a>Si prefieres hablar con alguien de nuestro equipo, llama o textea al 787-763-8585.&nbsp;

Capsulorrafia: qué es, por qué se desplaza un implante y cómo se corrige - Dr. Claudio Corral

Cropped portrait of woman in compressing bra, holding breast implants isolated on white background with clipping path.

Una de las preguntas más comunes durante una evaluación para aumento de senos es qué tipo de implante conviene más: silicona o solución salina.Ambos tienen una cubierta exterior de silicona. La diferencia principal está en el material que contienen y en cómo ese material influye en la sensación, la apariencia, el seguimiento y lo que ocurre si el implante se rompe.Existen implantes de silicona y de solución salina aprobados por la FDA. Esa aprobación indica que cumplieron con los requisitos aplicables de seguridad y efectividad, pero ningún implante está libre de riesgos. Para aumento cosmético, los implantes salinos están aprobados desde los 18 años y los de silicona desde los 22 años. FDAEn mi práctica, con frecuencia recomiendo los implantes de silicona por la sensación que ofrecen y por la manera en que se integran visualmente con el tejido mamario. Sin embargo, la selección final depende de la anatomía, la cantidad de tejido disponible, el resultado que desea la paciente y el seguimiento que requerirá cada opción.Implantes de solución salinaLos implantes salinos tienen una cubierta de silicona que se llena con solución salina estéril. Algunos vienen previamente llenos, mientras que otros se colocan vacíos y se llenan durante la cirugía.Esta segunda opción permite ajustar el volumen en el quirófano. Puede ser útil cuando existe una diferencia de tamaño entre ambos senos o cuando necesito hacer pequeños ajustes para mejorar la simetría.Ventajas de los implantes salinos- El volumen puede ajustarse durante la cirugía - Su colocación puede requerir una incisión más corta, dependiendo del tamaño del implante y de la técnica utilizada. - Una ruptura suele ser evidente porque el implante pierde volumen. - El cuerpo absorbe la solución salina que sale del implante. - No requieren estudios periódicos para detectar una ruptura silenciosa.Aspectos que deben considerarse- Pueden sentirse más firmes o menos parecidos al tejido mamario. - Los bordes, pliegues o movimientos del implante pueden resultar más palpables. - El rippling, que son ondulaciones del implante que pueden sentirse o verse a través de la piel, puede ser más evidente en pacientes con poco tejido mamario. - Una fuga puede provocar una pérdida de volumen rápida y una asimetría visible. - Aunque el cuerpo absorba la solución salina, una ruptura requiere evaluación médica. La cubierta permanece dentro del bolsillo mamario y normalmente debe retirarse o reemplazarse mediante cirugía.Implantes de siliconaLos implantes de silicona vienen previamente llenos con un gel cohesivo. La consistencia del gel varía según el modelo y puede ser más suave o más firme.El gel cohesivo mantiene su forma mejor que un líquido. Esto ayuda a producir una sensación y una transición que suelen parecerse más al tejido mamario natural.Ventajas de los implantes de silicona- Suelen ofrecer una sensación más suave y natural. - Pueden crear una transición más gradual entre el pecho y el seno. - Los bordes del implante tienden a sentirse menos, especialmente cuando la paciente tiene poco tejido mamario. - Existen diferentes niveles de cohesividad, tamaños y perfiles para adaptar el implante a la anatomía. - No se desinflan de manera repentina como un implante salino.Aspectos que deben considerarse- Como vienen previamente llenos, suelen requerir una incisión un poco más amplia. - Una ruptura puede ocurrir sin producir un cambio visible inmediato. - Requieren seguimiento por imágenes para detectar posibles rupturas silenciosas. - Si el gel sale de la cubierta, puede permanecer dentro de la cápsula que rodea el implante o extenderse fuera de ella.El término “gel cohesivo” no significa que una ruptura sea imposible o que todo el gel permanecerá necesariamente dentro del implante. La cohesividad describe su consistencia, no una garantía contra filtraciones.Las diferencias clave, punto por puntoSensación al tacto Los implantes de silicona suelen sentirse más parecidos al tejido mamario. Los implantes salinos pueden sentirse un poco más firmes y sus bordes o pliegues pueden resultar más palpables, especialmente en pacientes con poco tejido para cubrirlos.Colocación durante la cirugía Algunos implantes salinos se colocan vacíos y se llenan durante la cirugía. Esto me permite ajustar el volumen y, en ciertos casos, utilizar una incisión más corta.Los implantes de silicona vienen previamente llenos. Por esta razón, suelen requerir una incisión un poco más amplia, dependiendo del tamaño y la técnica utilizada.Ajuste del volumen El volumen de un implante salino puede ajustarse en el quirófano. Esto puede ayudar cuando existe una diferencia de tamaño entre ambos senos.Los implantes de silicona vienen en volúmenes específicos. En estos casos, selecciono antes de la cirugía la combinación de tamaño, perfil y cohesividad que mejor se adapte a la anatomía de la paciente.Pliegues o rippling El rippling puede ocurrir con ambos tipos de implantes. Su visibilidad depende de la cantidad de tejido mamario, el grosor de la piel, el tamaño del implante y el plano de colocación.En pacientes delgadas o con poca cobertura, el gel de silicona puede ayudar a que el implante se sienta menos palpable. Sin embargo, ningún tipo de implante elimina completamente la posibilidad de pliegues.Qué ocurre si el implante se rompe Cuando un implante salino se rompe, el seno pierde volumen y el cambio suele ser evidente. El cuerpo absorbe la solución, pero la cubierta permanece dentro del bolsillo y debe evaluarse para su remoción o reemplazo.Una ruptura de silicona puede pasar desapercibida porque el implante no necesariamente pierde su forma. Por eso se conoce como ruptura silenciosa y puede requerir un ultrasonido o una resonancia magnética para detectarla.Seguimiento recomendado Los implantes salinos no suelen requerir estudios periódicos únicamente para detectar una ruptura, ya que el desinflado generalmente es visible.&nbsp;Para los implantes de silicona, la FDA recomienda realizar el primer ultrasonido o resonancia magnética entre cinco y seis años después de la cirugía y repetirlo cada dos o tres años.Edad para aumento cosmético Los implantes salinos están aprobados por la FDA para aumento de senos desde los 18 años. Los implantes de silicona están aprobados desde los 22 años.Duración Ningún implante se considera permanente. Ambos pueden necesitar seguimiento, remoción o reemplazo con el tiempo. La duración varía según el implante, la anatomía de la paciente y las posibles complicaciones que puedan surgir.El rippling no depende solamente del relleno La visibilidad de pliegues no depende exclusivamente de que el implante sea de silicona o salina. También influyen:- El grosor de la piel y del tejido mamario. - El tamaño del implante. - El ancho de la base del seno. - El plano de colocación. - El peso y la composición corporal de la paciente. - La posición y el soporte del bolsillo mamario.Aunque tradicionalmente se asocia el rippling con los implantes salinos, un estudio prospectivo de implantes colocados bajo el músculo no encontró una diferencia significativa entre ambos rellenos. También observó que las ondulaciones eran más frecuentes en pacientes con un índice de masa corporal bajo. Esto confirma la importancia de evaluar la anatomía completa y no escoger un implante basándose en una sola característica. PubMedDiferencias ante una rupturaEn un implante salino, la fuga suele notarse porque el seno pierde volumen parcial o completamente. La solución se absorbe, pero la cubierta dañada permanece dentro del bolsillo.La ruptura de un implante de silicona puede ser más difícil de detectar. Algunas pacientes presentan cambios en la forma, endurecimiento, dolor, inflamación o una diferencia de tamaño. Otras no presentan síntomas. Esto se conoce como una ruptura silenciosa. FDAPara pacientes sin síntomas, la FDA recomienda realizar el primer ultrasonido o resonancia magnética entre cinco y seis años después de la cirugía y repetir el estudio cada dos o tres años. Si existen síntomas o un ultrasonido ofrece resultados dudosos, puede recomendarse una resonancia magnética. Este seguimiento no sustituye las mamografías ni otros estudios indicados para la detección del cáncer de seno. fda.govSeguridad y duración de los implantesLos implantes mamarios no se consideran dispositivos para toda la vida. Tampoco existe una fecha universal en la que todos deban reemplazarse. Algunas pacientes pueden conservarlos durante muchos años sin problemas, mientras que otras pueden necesitar una cirugía adicional antes.A medida que pasa el tiempo, aumenta la posibilidad de desarrollar una complicación que requiera seguimiento o cirugía. Entre los riesgos asociados con ambos tipos de implantes se encuentran:- Contractura capsular. - Ruptura o desinflado. - Desplazamiento del implante. - Cambios en la sensibilidad. - Dolor. - Infección. - Asimetría. - Pliegues visibles o palpables. - Necesidad de una cirugía adicional.Las tasas de ruptura y otras complicaciones varían según el fabricante, el modelo, la superficie, el tiempo transcurrido y las características de cada paciente. Por eso prefiero revisar la información del implante específico en lugar de hacer una promesa general sobre cuántos años durará. FDATambién es importante hablar sobre la superficie del implante. El riesgo de linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios, conocido como BIA-ALCL, es mayor con implantes de superficie texturizada que con los de superficie lisa. Este riesgo se relaciona principalmente con la textura de la cubierta y no con que el relleno sea salino o de silicona. FDAImplicaciones para la cirugía y la recuperaciónEl tipo de relleno es solo una parte del plan quirúrgico. Al anticipar la cirugía y la recuperación, evalúo con mayor atención:- El lugar y el tamaño de la incisión. - La posición del implante sobre o debajo del músculo. - El volumen seleccionado. - La calidad y elasticidad de la piel. - La necesidad de corregir asimetrías. - Si el aumento se combinará con una mastopexia. - Si se trata de una cirugía primaria o de una revisión.Estos factores suelen influir más en la recuperación inicial que el material utilizado para rellenar el implante.Mi recomendación comienza con la anatomíaCon frecuencia recomiendo implantes de gel de silicona por su tacto, su consistencia y la transición que pueden crear. Esta preferencia cobra especial importancia en pacientes delgadas o con poco tejido para cubrir el implante.La solución salina continúa siendo una alternativa válida para determinadas pacientes, especialmente cuando el ajuste de volumen, el tamaño de la incisión o la facilidad para detectar una ruptura tienen mayor peso en la decisión.Durante la evaluación examino el ancho del tórax, la base del seno, la cantidad de tejido, la posición del pezón, la elasticidad de la piel y cualquier asimetría existente. También converso con la paciente sobre el resultado que desea y el seguimiento que cada opción requiere. Con esa información puedo recomendar el implante, el volumen y el plano de colocación más apropiados para su caso.Completa la precualificación en línea: <a data-mce-href="https://edenesthetics.com/precualificaciongeneral" href="https://edenesthetics.com/precualificaciongeneral">https://edenesthetics.com/precualificaciongeneral</a>Si prefieres hablar con nuestro equipo, llama o textea al 787-763-8585.

Implantes de Senos: Diferencias entre Silicona y Salina - Dr. Claudio Corral

Eden Esthetics

Eden Esthetics es una clínica de cirugía plástica y estética médica ubicada en Hato Rey, San Juan, Puerto Rico. Fundada en 1999 por el cirujano plástico certificado Dr. Claudio Corral, ofrece cirugías de seno y procedimientos para abdomen, contorno corporal, rostro y cuello, además de tratamientos estéticos no quirúrgicos. Sus servicios incluyen aumento, levantamiento y reducción de senos, abdominoplastia, liposucción, cirugía facial, toxina botulínica, rellenos, HydraFacial, IPL, EMSCULPT NEO, EMFACE, EMTONE y EMSELLA. El proceso comienza con una evaluación individual para explorar opciones según la anatomía, las necesidades y los objetivos de cada paciente.

Artículos

Mastopexia: qué significan los tres grados de caída del s...

Capsulorrafia: qué es, por qué se desplaza un implante y ...

Implantes de Senos: Diferencias entre Silicona y Salina -...